| Improvisando al no tener escoplo y martillo XD |

| Historia de la Odontología - en la Edad Media |

En el inicio de la Edad Media, la odontología se entendía aún con los textos y la praxis relatados en los manuscritos de la Antigua Grecia.
 El mítico gusano dental, archiconocido desde el Antiguo Egipto, todavía era conocido como el causante de la caries dental y del dolor de muelas. En la baja Edad Media y como tratamiento a este “infernal bichito”, se aplicaban soluciones muy elaboradas en forma de gotas para eliminarlo. Siguiendo las pautas de autores árabes, los especialistas aplicaban ácidos duros como el agua fuerte o líquidos cáusticos, protegiendo cuidadosamente el resto de la boca de posibles quemaduras con diques aislantes realizados con cera. Con este método, se conseguía destruir los nervios de la pulpa dentaria sin dañar las...
piezas adyacentes.
La praxis odontológica evolucionó durante esta era, pudiendo observar dos períodos diferenciados de esta época: el de la medicina monástica y el de las universidades.

La medicina monástica

La medicina y la odontología generalmente se predicaba en los monasterios, donde se tradujeron numerosos libros del mundo árabe. Existe constancia de un verdadero auge en la cirugía, tarea que fue puesta en manos de barberos, ya que como se sabe, los monjes tenían prohibido realizar operaciones.

Los barberos acudían con frecuencia a los monasterios y con el tiempo ampliaron su oficio realizando varios tipos de cirugías como batir cataratas, extraer piedras de la vejiga, abrir abscesos y extraer muelas. Con la habilidad con la que afilaban sus cuchillas y hojas de afeitar, mostraron su gran destreza y sabiduría.

En Paris se organizó el primer gremio de barberos, formado por algunos que ampliaron sus conocimientos (cirujanos de bata larga) ante otros (barberos llanos).

Los barberos llanos no podían practicar cirugía sin examinarse de antemano ante los miembros del primer grupo.

Los primeros barberos cirujanos famosos dejaron constancia en manuscritos textos que sirvieron de guía para las generaciones posteriores. Algunos de estos famosos cirujanos posteriores fueron Roger de Salemo y Rolando de Parma. En sus escritos se recomienda evitar las extracciones de muelas salvo como último recurso, debido al peligro que esto conllevaba, ellos establecían que era mejor la fumigación, con semillas de puerros y beleño; y cauterización de la pieza dental. En sus tratados podemos encontrar polémicas sobre el tratamiento de fracturas y luxaciones mandibulares, sangrado de las venas debajo de la lengua y los remedios para el dolor de muelas.

Medicina universitaria

De gran relevancia la Escuela Médica de Salermo, fundada en el siglo X, el primer centro de enseñanza de medicina en Europa Occidental. Como docentes un grupo de curanderos que impartían conocimientos reglados hasta la aparición de las primeras universidades como tales.

 Las escuelas de medicina en la Edad Media estaban íntimamente relacionadas con los hospitales, de modo que las practicas podían realizarse frecuente y variadamente.

En relación con la odontología hay que mencionar a Bernardo de Gordon que introdujo la teoría del aflojamiento de los dientes y a Guy de Chauliac, que estimuló la higiene dental y señaló que la caries dental tenías tres fases: la producción de dolor, la producción de dolor sin estimulo externo y flemón.

También importante fue Giovanni Da Vigo, que fue el primero en realizar obturaciones con hojas de oro.

Guy de Chauliac

(1300-1368). Personaje célebre en los siglos XIV y XV en el campo de la cirugía. Estudió medicina en Toulose y Bolonia. Fue el autor del trabajo “Inventorium … Chirurgicalis Medicinae”, que pronto se convirtió en el principal trabajo quirúrgico de su tiempo, siendo traducido a varios idiomas en copias manuscritas.

En este documento tan importante se analiza la anatomía de los dientes y su erupción. También recopiló las enfermedades a que están sujetos los dientes como, aflojamiento, corrosión, congelación, dolor, etc. Las curas universales consistían en seguir unas reglas de higiene, el uso de purgantes, sangrías de las venas cefálicas o sublinguales, ventosas, fricciones, escarificación y el tratamiento de alteraciones mentales.

Sus reglas de higiene eran muy precisas:
• Evitar la comida que se pudre con rapidez.
• Evitar la comida o bebida demasiado caliente o fría, evitando especialmente ingerir comida extremadamente fría después de otra demasiado caliente y/o viceversa.
• No morder cosas demasiado duras.
• Evitar comidas pegajosas, como higos y dulces a base de miel.
• Evitar ciertas comidas conocidas por ser malas para los dientes (ejemplo eran los puerros)
• Limpiar los dientes con suavidad con una mezcla de miel y sal quemada a la cual se le han añadido un poco de vinagre.

Además, recomienda el lavado de los dientes careados con vino y menta, pimienta u otros agentes, y el empaste posterior de las cavidades con polvo de agalla, alfóncigo, mirra, alcanfor o cualquier otra sustancia de una lista extremadamente larga.

Señalaba el uso de astringentes y otros agentes para fortalecer los dientes con movilidad, sugiriendo que si se caían podían ser substituidos por otros dientes humanos o dientes artificiales, construidos como en eras anteriores, de huesos de ganado y sujetados por alambre de oro.

Gracias al tratado de Chauliac, podemos saber que los cirujanos de la Edad Media ya usaban fármacos, tales como el opio, la hiosciamina, raíz de la mandrágora, la hiedra, etc, para tratar y evitar el dolor en sus pacientes durante las operaciones.

| Los Tres Chiflados - Dentistas Especialistas |

| No es lo mismo decir en los zapatos del dentista q los zapatos del dentista |

Una Suela de de zapatos sustituida por 1050 dientes  y algo de oro como en las prótesis dentales hace varios años.

| Hipnodontologia (Articulo)|

RESUMEN

El hipnotismo en la odontología puede ser considerado una alternativa de tratamiento que  utilizamos para atender pacientes que no aceptan un tratamiento dental convencional, ya sea por mala disposición, traumas ante procedimientos anteriores, trastornos nerviosos, alergias a anestésicos químicos,  logrando así conseguir que el tratamiento dental sea aceptado por estos, ya que no representara un riesgo físico ni psicológico, al contrario, buscará favorecerle mejorando la calidad de atención.
Se realizan tratamientos no invasivos tales como controlar la tensión y el comportamiento del paciente para generar la aceptación del tratamiento, también tratamientos invasivos logrando disminuir o
suprimir la sensación de dolor, y logrando en el paciente sugestiones posthipnótcas que ayudaran con el desenvolvimiento de éste después del acto quirúrgico.

INTRODUCCIÓN 

El hipnotismo es una ciencia milenaria que según registros históricos fue utilizada por varias culturas antiguas entre las cuales figuran los egipcios, que fueron los primeros en practicarla.
Estos realizaban sesiones hipnóticas con el fin de aliviar y sanar algunos males que aquejaban a sus habitantes. También realizaron este arte los griegos, persas e hindúes.
Hipócrates, considerado el padre de la medicina,  solía decir que “los dolores que padece el cuerpo y el alma pueden ser vistos con los ojos cerrados” (1).

Se ha hablado mucho sobre el hipnotismo y las diversas bondades que brinda en el campo médico, pero también del tabú que ésta representa, solo recientemente se está consiguiendo vencer la barrera de la superstición para invadir la esfera de la explicación clara y del conocimiento.


En el campo de la odontología, se reconoce a la hipnosis como una alternativa terapéutica frente a pacientes que no conciben aceptar satisfactoriamente el tratamiento dental al cual es sometido, suprimiendo la tensión y el dolor, logrando llevar a cabo procedimientos tan complejos como una cirugía mayor hasta controlar la conducta del paciente pediátrico o de un paciente nervioso.

CONCEPTO

Hipnosis: Estado de sugestibilidad acrecentada consecutiva a un rapport establecido en el que, por medio de mecanismos no del todo comprendidos aún, se motiva al paciente a ponerse en un estado que recuerda el del dormir y en el que acepta rápidamente todas las sugestiones que le hace el operador (exceptuando aquellas que no concuerdan con su conciencia).(2)
Según la doctrina reflexológica los estímulos, entre otros criterios, pueden agruparse en dos clases:

1. Los que provienen de las cosas y sus manifestaciones, que constituyen el primer sistema de señales; estos estímulos no rebasan el plano de la percepción sensible.
2. Los que provienen de las palabras y que forman el segundo sistema de señales; estos estímulos; fundándose en la captación sensible, implican la intuición intelectual de las significaciones y sentidos de los símbolos.
La hipnosis puede ser obtenida por el empleo de los estímulos mediatos (la palabra) e inmediatos (otros estímulos) o también por el estimulo combinado. Como la palabra es el único estimulo que da profundidad hipnótica la empleamos preferentemente. Y por eso hay que saber manejarla, siendo esta usada en un tono rítmico, débil y monótono.
En la práctica hipnótica lo indispensable es la fluidez y la labia del operador. Este debe mantener una sesión persistente, es decir no efectuar pausa, lo importante es hablar al paciente desde el comienzo hasta el fin de dicha sesión.
La práctica de la hipnosis no es del todo confortante para el operador, al contrario, si se realizan sesiones seguidas en un día, resulta agotador  ya que la palabra para el que oye es un estímulo éxteroceptivo; para el que la pronuncia, interoceptivo. Sentimos también el efecto excitador e inhibidor de la propia voz.(4)

LÍMITES DE LA SUGESTIÓN
No todo puede lograrse ni sugerirse. Por ejemplo, nunca deben contradecirse los principios morales de una persona, pues, en caso contrario...lo sugerido no se realiza... Siendo posible que sobrevengan estados neuróticos. Muy por el contrario, conviene que las sugestiones tengan un contenido moral siempre positivo.
Las curaciones que se logran son, de hecho, muchas veces asombrosas, pero no se hacen aquí milagros. Las enfermedades orgánicas constituyen un límite ciertamente infranqueable.(2)

INDICACIONES
  Tratamiento de diversas patologías tanto emocionales y/o mentales y somáticas; como también en apoyo terapéutico a diferentes terapias complementarias.
  En odontología: anestesia, exodoncias (alergias anestésicas), y su aplicación a las diferentes subespecialidades.
  Cirugía menor y excepcionalmente ayuda a la cirugía mayor.


  Post-Operatorio: Ausencia de dolor (anestesia),  actúa sobre la hemorragia e inflamación, cicatrización rápida, aumentando el tiempo de sueño reparador (relajación muscular) y hace el estado de vigilia agradable desviando la atención de la zona intervenida quirúrgicamente.


CONTRAINDICACIONES
  Niños menores de 5-6 años de edad.
  En pacientes que ya hipnotizados han tenido mala experiencia durante el trance hipnótico.

VENTAJAS
  Son más susceptibles niños, mujeres, y ancianos.
  Se realiza en tiempo reducido.
  Efectos estables y alivio inmediato.
  También permite hacerlo en forma colectiva.
  Permite no vivenciar conscientemente las experiencias desagradables (dolor) como: cirugía,
tratamientos odontológicos, acupuntura, etc. en general a personas nerviosas.
  No se registran muertes o complicaciones posteriores.
  Podemos borrar de la memoria hechos pasados desagradables.
  Podemos hacer tratamientos médico odontológicos en general, de por vida con solo usar la hipnosis, con una orden post-hipnótica programada, y/o también el empleo de la autohipnosis.
  Se puede evitar en la mayoría de los casos la anestesia química y usarse la anestesia hipnótica.
  Junto a la rapidez y eficacia es un método económico y está al alcance de un mayor número de personas.(2)

BOSQUEJO DE PROCEDIMIENTOS DE LA HIPNOSIS CLINICA

1. Disposición Mental: Desarrollar un estado de expectación positiva en el paciente que conduce al rapport y a la aceptación del sueño.

2. Test de Susceptibilidad: Métodos para comprobar la capacidad del paciente para aceptar las sugestiones en el estado de vigilia.

3. Inducción del estado del sueño: Todas las técnicas que conducen a fijar la atención del paciente con un pedido de alguna clase, de manera que su recepción sensorial esté limitada mientras su actividad motora se mantiene al mínimo. Las sugestiones repetidas hechas en forma monótona para lograr relajación, pesadez y sueño, se hacen entonces efectivas en el paciente que responde.

4. Profundización del Sueño: Al paciente que responde se le pide que siga las instrucciones y se le hacen sugestiones que, cuando son aceptables para su inconsciente, producen un estado de sueño más profundo.

5. Sugestiones aplicadas a las necesidades dentales: Se presentan de acuerdo con los requerimientos individuales del paciente, e incluye siempre relajación profunda y confort en el sillón.

6. Trabajo dental necesario: Aun cuando el paciente parece estar dormido y el diente anestesiado, debe cuidarse no recalentar el diente, lo mismo que con la anestesia química.

7. Sugestiones Post-hipnóticas: Se hacen para el para el bienestar del paciente, el confort postoperatorio y la respuesta futura. El dentista concienzudo solamente aplicará las sugestiones posthipnótcas que se relacionan con la odontología y las necesidades dentales del paciente.

8. Señal para despertar: Se informa al paciente del gesto o palabras que el operador empleará para terminar la respuesta del sueño y llevarle al estado de alerta de vigilia.

9. Paciente despierto: Se da la señal sin apuros, junto con otras sugestiones apropiadas, mientras se permite al completo retorno a una vigilia normal.(3)


DISCUSIÓN
Según el autor Ryan E.J., no todos los pacientes pueden llegar a ser hipnotizados, debido a múltiples alteraciones entre los cuales figuran: trastornos del sueño, ya que por alguna razón se produce un proceso nervioso de hiperexcitación lo cual les impide llegar a un estado hipnótico profundo.
Cabe resaltar que hay un gran porcentaje de personas susceptibles a ser  hipnotizadas, siendo mayor en mujeres, niños y ancianos. (5)

Marcuse indica que existen personas que por razones culturales o sociales, caen en un plano de escepticismo ya que ésta, es una técnica milenaria y ancestral basada originalmente en creencias religiosas y mitológicas haciendo de esta, una ciencia empírica, con lo que estamos de acuerdo, pero en la actualidad se han desarrollado trabajos e investigaciones de respetados autores que dan fe del contenido y desarrollo científico que esta técnica ha sufrido; convirtiéndola, hoy en día en una alternativa terapéutica científicamente probada.
Si bien es cierto que la hipnosis ha sido desprestigiada por la incorrecta utilización de personas que no están capacitadas, ni certificadas para desarrollarla con un fin terapéutico generando desconfianza, nos muestra también la otra cara de la moneda, donde según la casuística se han obtenido maravillosos resultados.(6)

CONCLUSIONES

1. Se puede realizar procedimientos odontológicos sin la necesidad de recurrir a la anestesia química siempre y cuando el paciente sea apto para ser hipnotizado, convirtiendo esta técnica en una alternativa de solución.
2. En niños tiene una vital importancia ya que permite realizar tratamientos atraumáticos, y no estresantes ya que el paciente al recuperarse del sueño hipnótico no recuerda nada y este cree, que simplemente durmió.
3. En personas nerviosas, con traumas de atenciones odontológicas previas, o demasiado sensibles ofrece una alternativa de solución cómoda para mejorar el confort del paciente.
4. Disminuye o  suprime el dolor en pacientes que una vez hipnotizados hayan alcanzado un estado de sueño profundo en los cuales se pueden desarrollar todo tipo de procedimientos.

5. Esta probado y sustentado en diversas literaturas dedicadas a la hipnosis  la inocuidad de esta técnica, ya que existe un prejuicioso temor y se haya bastante generalizada.
6. Las prácticas con hipnosis en la odontología no pueden ser empleadas   por cualquier persona, y ya que es una herramienta útil para un mejor desempeño de  diversos tratamientos dentales, sugerimos adentrarse un poco más, y empaparse de este tema tan enriquecedor.

BIBLIOGRAFÍA

(1) Osmard A.F..: “Manual de Hipnosis Médica y Odontológica”

(2) Armando B.D.: 1976 “La Palabra y su Función Terapéutica”. 2ª ed. Arequipa, Perú.
(3) William S. K., M.D.: 1965 “Hipnosis Clínica Y  Experimental”. Buenos Aires, Argentina.
(4) Irwin S.: “Aplicaciones Clínicas de la Hipnosis en Odontología”. Editorial Mundi. Buenos Aires, Argentina.
(5) Ryan E.J.: 1951 “Fundamentos Psicobiológicos en Odontología”, Editorial Mundi. Buenos Aires, Argentina
(6) Marcuse F.L.: 1959 “Hipnosis; hechos y ficciones”. Baltimore, Penguin.

| Odontología en los antiguos Mayas|

La civilización maya se extendió por el sur del Yucatán, parte de Guatemala y Honduras entre los siglos IX y III a.C.

Los mayas no constituían un estado unificado, sino que se organizaban en varias ciudades-estados independientes entre sí que controlaban un territorio más o menos amplio.

Centrándonos en la odontología, las investigaciones han demostrado que el pueblo maya no consumía azúcar y que su sociedad tenía la costumbre de lavarse los dientes después de las comidas. Sin embargo, este pueblo no estuvo exento de caries desde los tiempos más remotos.......................







Ello se debió a una dieta relativamente blanda, muy rica en carbohidratos y pobre en proteínas y vitamina C, que también provocó un índice elevado de periodontitis (inflamación de las encías) dentro de la población maya.

Según los vestigios encontrados, los mayas tenían la costumbre de aserrarse los dientes dejándolos como dientes de una sierra. Esta práctica, que se realizaba mediante ciertas piedras abrasivas y denotaba galantería.

Pero si por algún vestigio arqueológico es conocida esta civilización es por su capacidad de realizar incrustaciones o mutilaciones dentales con piedras semipreciosas sin carácter médico. Se cree que sus prácticas odontológicas tenían un carácter religioso y social, pero sobretodo estético y su tecnología era notable observando la preparación de la cavidad dental de las piezas a tratar.

Para los mayas sus dientes y su sonrisa tenían una gran importancia y denotaba rango social y belleza.


Incrustaciones dentarias – Mayas

Existen muchos vestigios arqueológicos sobre la odontología del pueblo maya, mayormente en Guatemala. Estos vestigios ofrecen una considerable información morfológica y paleopatológica, así como a la vez son clave potencial para interpretar rasgos ideológicos de orden religioso y cosmogónico cuando, como en el caso de las incrustaciones dentarias de jade y otros materiales, los mayas expresaron una ideología mítico-política mediante una alta tecnología odontológica ejecutada para fines no dentarios o médicos.

Las formas en que se realizaban las incrustaciones o mutilaciones dentarias eran varias y siempre afectaban las caras proximales y los bordes incisales de los dientes anteriores. El corte que se hacía en las parte libre de los incisivos quedaba dividido por escotaduras rectangulares o triangulares, siendo considerado por algunos arqueólogos que se realizaba con fines ornamentales y religiosos, teniendo en los cortes asociaciones a imágenes de esta índole. Franz Bloom, arqueólogo danés, creyó que estos cortes significaban el espíritu, la vida, el aliento, etc o bien que obedecían a ideas mágico-religiosas privativas de las personas de alto rango político o social, pues el mando y el sacerdocio coincidían en la sociedad maya.

El análisis odontológico de las incrustaciones dentarias mayas demuestra que eran efectuadas en la persona viva y siempre en piezas anteriores exentas de caries.

La cavidad se realizaba con un taladro rudimentario, empleado cuarzo como abrasivo por su dureza. La incrustación podía ser de jade, amatista, hematita, turquesa, cuarzo, cinabrio y pirita de hierro. Finalmente, se fijaba la incrustación con un ajuste perfecto a la cavidad mediante un cemento de fosfato de calcio.

Todo parece evidenciar que el cemento no tenía mayor poder adhesivo que los utilizados en la actualidad, la incrustación se fijaba por fuerzas mecánicas resultantes del ajuste al excepcional tallado y no por las propiedades químicas adherentes.

| Tatuajes Dentales |

El tatuaje siempre se ha considerado como una forma de identificación o distinción personal. Es común ver tatuajes en la piel, con diseños que van desde lo artistico hasta la metida de pata. Cada uno tiene su significado, el retrato de alguien muy querido, un simbolo de fraternidad entre familiares o amigos; un recordatorio, ect. Ya sea en la pantorilla, cruzando la espalda, dedos, manos, cuello, no importa porque siempre hay un lugar donde ponerse tinta, pero...
que tal en los dientes?..........................

¿Cómo comenzó todo?

Steven Heward fué la persona que inició todo el movimiento de los tatuajes en los dientes debido a que él podía crear disños en miniatura con mayor detalle. Lo hace desde hace aproximadametne 30 años, así que el señor ya sabe lo que hace. Combinó sus conocimientos con el arte que estudió y el ser laboratorista dental para uno de sus familiares. Así que le han llegado trabajos de todo estados unidos para crear estas pequeñas piezas "artisticas".



Usando una gama de colores de 27 pinturas de porcelana - incluyendo tonalidades vivas como azul cromo y borgoña se considera que se puede dibujar a mano cualquier imagen en una corona dental. Los tatuajes luego son sellados por una chapa transparente de porcelana. Hace poco, Grant encontró una forma de resolver el problema de los que tienen miedo de hacerse un tatuaje permanente en la boca. Para estos casos ya ofrece un tipo especial de papel resistente a los ácidos de la saliva, con dibujos de todo tipo, que pueden pegarse a las piezas temporalmente.

Tatuajes dentales permanentes

Los llamados tatuajes dentales permanentes son hechos como cualquier otra corona dental. Deja me explico. Si te llegas a fracturar tu diente, destrudo por caries, golpes o lo que sea que haya pasado, tu dentista puede ponerte una prótesis que se fijará a lo que queda del diente, llamadas coronas. Éstas prótesis están hechas de diferentes materiales, entre los cuales abundan los de metal/porcelana; así que básicamente los tatuajes dentales permanentes son las imagenes "pintadas" en las coronas. Ahora me dirás ¿porqué si son pintadas en las coronas no las pueden pintar directo en mi diente? bueno, éso es porque la pintura se funde con la misma porcelana y capa de brillo que le ponen a altas temperaturas, por lo que tú quedarías rostizado.

Es por ésoque quien puede ponerte éste tipo de tatuajes ha de ser tu dentista en compañía con su laboratorista.


Tatuajes Dentales Temporales

Éstos no son tan radicales como los anterioes, ya que no hay que reemplazar la mayor parte de la estructura del diente como en los permanentes para poder colocar una corona. Son simplemente un tipo de calcomanías que se aplican sobre el diente, duran bastante rato y si no te llega a gustar la puedes cambiar o quitartela sin ningún problema.

 Si bien todavía muchas personas pueden considerar a los tatuajes y el piercing más como un tabú que como una expresión artística, en los últimos años, el gusto por el arte corporal tiende a encontrar una aceptación mucho más generalizada y está empezando a ser parte de la cultura contemporánea.El problema de esta nueva moda no es que sea un tratamiento especialmente nocivo sino que, como ha ocurrido con piercings y tatuajes, muchas veces no se realizan en los establecimientos adecuados con un mínimo de garantías profesionales, sanitarias y de higiene.